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      《生命時報》“預防慢病,營養先行”

      時間:2019-04-26 來源:生命時報


      “預防慢病,營養先行”


      生命時報 2019-04-26 第1308期 第12版?。∫?作者:王淑穎


      “預防慢病,營養先行”

      中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員何  麗


      現階段,造成我國居民死亡的首要危險因素是慢性非傳染性疾病。心腦血管疾病和癌癥等慢性病對健康危害極大,導致人們的健康期望壽命縮短。也許我們可以活到80歲,但如果最后10年生活不能自理,被病痛折磨,生命質量不高,晚年生活也就不可能幸福。要想延長健康壽命,應該從年輕時就未雨綢繆預防慢病。在眾多預防措施中,營養起到了非常關鍵的作用。
      膳食纖維對于防治糖尿病有明確的作用,比如能改善糖耐量,因為膳食纖維在腸道內遇水可與葡萄糖形成黏膠,有助延緩小腸對糖的吸收,使餐后血糖曲線趨于平緩。此外,膳食纖維還能延緩胃排空,增加飽腹感。膳食纖維在大腸中發酵降解產生短鏈脂肪酸,抑制肝糖原分解影響血糖水平。中國營養學會建議,成人每天應該攝入25~30克膳食纖維。然而,中國疾病預防控制中心進行的相關調查顯示,我國居民人均膳食纖維攝入量僅為10.9克/天,遠遠沒有達標。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧豆類及菌藻類食物中含量豐富。各種豆類,如黑豆、黃豆、紅豆、綠豆等都是補膳食纖維的高手,可溶性和不溶性膳食纖維含量均較高,木耳、海帶、裙帶菜、蘑菇等菌藻類食物同樣含有豐富的膳食纖維。葉菜和根菜類食物纖維含量也較多,如各種綠葉菜、蘿卜、紅薯、土豆等。
      限制鹽的攝入量對于預防心腦血管疾病導致的過早死亡有一定幫助。日常生活中,可以通過以下方法減少鹽攝入量:利用酸、甜、辣、麻等其他佐料來調味; 少用含鹽量高的調料;減少咸肉、臘肉、咸魚、咸菜和罐頭等傳統腌制品;烹飪用鹽時,最好使用有計量單位的容器,如鹽勺,做到心中有數;可以用胡椒、大料、花椒、咖喱、辣椒、蘑菇、陳皮、桂皮來代替鹽產生別樣的風味;選擇包裝食品時,要注意查看食物標簽,了解含鹽量(鈉含量);在外就餐時,要告知服務人員:制作食品時,盡量少加鹽,不要口味太重。
      此外,兒茶素、原花青素、花色苷、槲皮素、類胡蘿卜素、大蒜素等植物化學物質對健康也有很多好處,比如通過在體內的抗氧化作用,達到預防心腦血管疾病和癌癥的目的,并能調節免疫力、降低膽固醇,由于它們具有很強的抗氧化性,有助消滅人體內的自由基,間接起到延緩衰老的作用。
      總之,慢性疾病可以預防,衰老過程可以延緩變慢,健康期望壽命可以更長,但這一切都要以合理營養為基礎?!?/span>


      “營養醫學,未來醫學的發展趨勢”

      解放軍總醫院第八醫學中心營養科主任 左小霞


      對于國人來說,營養醫學是一個非常陌生的概念,這門學科整合了醫學及臨床營養,研究營養素與疾病防治的關系。在很多人看來,生病了只能依靠藥物治療,營養怎么可能用來治療呢?要 想弄清這個問題,讓我們先來看看營養學的“前世今生”。
      現代營養學屬于預防醫學,是一個新的范疇,目前對其定義為,一門研究機體與食物之間關系的學科?,F代營養學屬于西醫,但其鼻祖是中醫文化和養生學。7000多年前,古老的中國就在研究營養學了,最初是從食物是否有毒開始的。3000年前的《黃帝內經》中記載:五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味和而服之,以補精益氣。2000年前,西方“醫學之父”希波克拉底提出了“把你的食物當藥物,而不是把你的藥物當食物” 的飲食法則。兩次諾貝爾獎獲得者萊納斯·鮑林對營養學寄予厚望,他認為營養學應成為未來的醫學。
      營養是生命之源,從人類胚胎形成的瞬間到人類生命的終結,營養始終滋養著人的生命。營養除了維持生命,還能影響人的容顏、心情、思維、衰老過程等。所以,營養學界流傳著這樣一句話,“吃什么,決定你是什么人”。
      中醫與西醫、營養的區別在哪兒呢?西醫重在控制,中醫重在調理,營養重在修復。所以,均衡營養能夠增強我們的免疫力,而吃很多藥物可能會降低免疫力。不管是病人還是正常健康人,營養都必不可少。鐘南山院士有一個很形象的比喻,假設把老鼠在墻上打了一個洞比作生病,藥就是用來殺老鼠的,老鼠殺掉了,可洞還在,還會有新的老鼠來,而營養就是用來補洞的。對于高血壓、糖尿病、痛風、肝炎、脂肪肝、甲亢、關節炎、嚴重失眠、癌癥等常見的慢性病,藥物只能在一定范圍內起到控制作用,但不能讓你痊愈,因為藥物不含細胞修復所需的成分。然而,一旦有足夠的時間給予營養,如蛋白質、維生素、礦物質、脂肪等人體所需的物質成分,人體就會開始自我修復的過程。
      疾病的本質,是指細胞受損傷的過程,這個過程長為慢性疾病,短為急性疾病,治療是指整個修復損傷細胞的過程。如果細胞能獲得足夠的營養,則疾病減少,但是如果細胞缺乏營養,疾病則增多。因此,對于慢性病,“真正的醫生是你自己,真正的藥物就是伴隨你從小長大的食物”。

      營養醫學是一個交叉學術領域的綜合學科,有很強的理論性,與醫療實踐結合非常緊密。我認為營養醫學是現在乃至將來疾病治療領域非常重要的一門學科,是未來醫學的發展趨勢,必將掀起醫學界的一場革命?!?/span>


      “營養助力疾病治療與康復”

      北京醫院原營養科主任王  璐


      絕大多數疾病不是一朝一夕產生的,都有一個過程。在不良因素的影響下,身體里面的細胞功能與代謝、形態結構會發生改變,從量變到質變之后疾病發生了?;疾≈?,如果營養跟得上,或者營養搭配合理,會有助于疾病的康復。
      營養治療是現在綜合治療方法當中不可缺少的一個重要組成部分,恰當地營養治療可以改善代謝紊亂、縮短病程、減少并發癥、降低死亡率、減輕患者痛苦、節約醫療費用……正因如此,臨床營養工作越來越受重視。
      疾病狀態下飲食要根據不同疾病的病理和生理變化進行調整。在平衡膳食的基礎上增減或者限制某些營養素的供給,比如蛋白質缺乏的患者需要高蛋白飲食;對于腎臟功能有問題的會給予低蛋白飲食;肥胖病人會限制能量……有些還需要改變烹調方法和食物質地。固體食物普通人吃起來都沒問題,但是對于疾病狀態下,有些人可能需要吃軟食、半流食或流食。
      很多人認為得了糖尿病就是要控制主食,其實并非這樣。糖尿病患者最重要的是控制總能量攝入。在這個前提下,均衡搭配不同的營養素,合理選擇食物和分配餐次。糖尿病患者的飲食結構與正常人飲食結構并沒有太大差別,還是谷類為主,只不過在能量控制上更加嚴格一些,選擇一些對血糖影響小的食物,比如粗雜糧。慢性腎臟病患者因為腎臟問題沒有能力代謝更多的蛋白質,所以要給低蛋白的飲食,但選擇時要考慮蛋白質的質量,提高優質蛋白質比例,比如適量的雞蛋、瘦肉;減少質量差的蛋白質,如糧食等植物性食物中的不完全蛋白質。胃腸道大手術前要進行營養評估,如果營養很差的話,最好在術前把營養調整好。術前營養不良,不利于手術之后傷口愈合,發生感染的幾率也會大大增加。術前補充營養,有助增加手術耐受性。術后禁食期間要從腸外去給予一些營養,當胃腸道功能開始恢復時,逐漸過渡到腸內營養。
      臨床醫療工作中,我們也會使用一些營養補充劑,比如特殊醫學用途配方食品和腸內營養制劑,一般是經口或管喂攝入,以達到增加能量和營養素的攝入量,提高患者營養水平,改善臨床結果的目的。適用于存在營養不良或營養風險,具有一定消化吸收功能的患者?!?/span>

      文章來源:生命時報

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